¿Engordan las Hormonas que se usan en la Menopausia?

Oct. 20 , 2009

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Quizás el principal rechazo al uso de hormonas por parte de una mujer que llegó a la menopausia es el temor a subir de peso ¿Qué hay de cierto en esto?

La evidencia científica
Son pocos los  estudios serios que se han hecho para poder dilucidar este mito. Dentro de estos destacan: el estudio PEPI (Postmenopausal Estrogen Progestin Interventions), el NHANES I (National Health and Nutrition Survey)  y el de Rancho Bernardo.  Todos  ellos concluyeron que el uso de hormonas no aumenta el peso corporal de la mujer.

La excepción la hace  un estudio  publicado este año  en la  American Journal of Obstetrics and Gynecology, donde se  señala que sí se puede aumentar de peso, y específicamente  de grasa corporal con un tipo de hormonas.  Esta hormona es el acetato de medroxiprogesterona, y  se usa tanto en la terapia de reemplazo hormonal de  la menopausia y como anticonceptivo. El estudio en cuestión, se refirió a su uso como anticonceptivo.

Actualmente el acetato de medroxiprogesterona es poco utilizada en la terapia de reemplazo del climaterio,  dado a que ha sido relacionada con el mayor riesgo cardiovascular y a las mamas que se observó en el estudio WHI  publicado en 2002,
 
La evidencia práctica
Pero, la realidad nos dice otra cosa: muchas usuarias de hormonas se quejan de un verdadero aumento de peso que les sucede cuando comienzan con ellas.

¿Qué es  lo que realmente ocurre?
Debemos analizar en primera instancia el envejecimiento de la mujer y su relación con el peso
Con los años las mujeres van aumentando de peso, independientemente si usan o no hormonas. Durante el envejecimiento el gasto de energía (calorías) disminuye. Esto se debe a los siguientes factores :
•    Disminución del metabolismo basal, que es responsable del 65% del gasto calórico.
•    Disminución de la masa muscular que es la que ‘consume’ más energía.
•    Disminución de la actividad física, con lo que se gastan menos calorías.
Para empeorar las cosas, a este menor gasto de calorías se le suma habitualmente una mayor ingesta de comida especialmente las más ricas en calorías: quesos, chocolates, repostería, alcohol, que ocurre a esas edades y que se relaciona íntimamente con una mayor vida social, donde no puede faltar  algo para comer y beber
.
Con las terapias de reemplazo hormonal que se utilizan en la mujer menopáusica, se produce los siguientes hechos que se relacionan con el apetito, peso y distribución de la grasa corporal
1) Mejora el estado de ánimo. La mujer se siente con más ganas de vivir, de mayor vida social, y con un mayor apetito. Luego, come mas.
2) Redistribución de la grasa. El uso de hormonas permite una redistribución del tejido adiposo, provocando una disminución a nivel abdominal y un aumento a nivel de las caderas. Esto es muy importante ya que la grasa abdominal, característica de las mujeres que no usan hormonas, es la más riesgosa desde el punto de vista cardiovascular, y se correlaciona con una insulinoresistencia y disfunción endotelial.
3) Tejido muscular ‘pesa mas’. Muchas hormonas favorecen un aumento del tejido muscular. Este es más pesado que la grasa, lo que hace que la mujer efectivamente aumente de peso pero no de talla.
4) Mayor hidratación de los tejidos. Las usuarias de hormonas, poseen su piel y mucosas más hidratadas, más “pesadas”.


Fuente: American Journal of Obstetrics and Gynecology 2009; 200: 329e1-8