Abortos: Misoprostol y la Pastilla del Día Después
Aug. 25 , 2009
En nuestro país si que existe un medicamento de venta en farmacia que posee una clara acción abortiva. Es el misoprostol, cuyo nombre comercial es el Misotrol.
Esta droga inicialmente se utilizó para el manejo de las úlceras gástricas y/o duodenales dadas sus propiedades protectoras del estómago, al inhibir la producción del ácido por la mucosa gástrica y estimular la producción de una mucosidad que protege al estómago y duodeno.
Sin embargo, debido a que esta droga además actúa a nivel del útero produciendo contracciones, su uso se amplió para el campo de la obstetricia, donde sus indicaciones son la inducción del trabajo de parto y vaciamiento del útero en caso de una muerte fetal.
Hoy día , prácticamente no se utiliza como gastro-protector ya que existen medicamentos incluso más eficaces que el misoprostol para el manejo de las úlceras gástricas y duodenales, y sin tener efecto a nivel del útero. Siendo los más usados los que pertenecen a la familia de los omeprazoles.
Lamentablemente, por la facilidad de acceso del misoprostol se vende bajo receta retenida en farmacias, ha llevado a un mal uso, que es lo que los médicos hemos visto desde hace años, y que últimamente ha aparecido en varios reportajes de la prensa, ya que su comercialización se ha dirigido para provocar abortos.
Existiendo otros medicamentos tanto a o más eficaces para el manejo de la úlcera gastroduodenal, el misoprostol no debiera venderse en farmacias, sólo en clínicas donde su utilización se haría exclusiva para el manejo obstétrico al igual que los demás medicamentos que se utilizan para la inducción del parto.
Al respecto, resulta curioso que este medicamento no haya levantado la polémica que si levantó el levonorgestrel 0,75 mg , conocida como “la pastilla del día después”, sobretodo que su presencia en nuestro país es previa al levonorgestrel. Más aún, los efectos abortivos del misoprostol en el ser humano están claramente demostrados , lo que todavía no sucede con el levonorgestrel.
Para finalizar, quiero que reflexionen sobre el siguiente punto. El cigarrillo que se vende libremente (sin receta) posee un efecto abortivo, y este efecto es lejos superior al del levonorgestrel.
¿Por qué la Dieta Mediterránea Funciona?
Aug. 18 , 2009
Para entender los beneficios de la tal llamada dieta mediterránea, es necesario separar lo relacionado con el peso corporal y la protección cardiovascular y de ciertos cánceres.
La pérdida de peso de esta dieta, se debe principalmente a un factor cultural de los hábitos alimentarios que encontramos en muchos países del viejo continente. Estos son:
1) No comer entre comidas. En Paris, Londres, Florencia, etc. no verán la enorme cantidad de gente comiendo por las calles, como sí las vemos en nuestro país, EEUU, México; países con una alta incidencia de obesos
2) Tamaño de las porciones. Las porciones que se sirven son razonables y muchos más pequeñas que las que se sirven en EEUU y México (especialmente lugares como Hermosillo)
3) No existe la cultura de la abundancia del “picoteo” , cocktail o aperitivo previo a las comidas principales, que caracterizan a nuestras reuniones sociales, donde en ocasiones la cantidad de calorías y grasas sobrepasa a la de la misma comida (almuerzo ó cena). Esto es frecuente observable en las fiestas de matrimonio.
Los tres puntos anteriores tienen que ver principalmente con el manejo del peso, lo que les permite a los europeos más facilidad en mantenerse en su peso óptimo, en comparación con lo que encontramos en EEUU, México y en nuestro propio país.
Sin embargo dentro de los alimentos que conforman la dieta mediterránea, se encuentran ingredientes que posee un efecto de protección cardiovascular e incluso de ciertos cánceres. Dentro de estos destacan las sustancias fitoquimicas presentes en los vegetales, como son los antioxidantes naturales, los sulfurofanos, los isotiocianatos, el indol 3-carbinol, entre los principales.
También es importante mencionar los polifenoles que contiene el aceite oliva y el vino, especialmente el tinto. El tirosol es uno de estos polifenoles. Su virtud hacia la salud se debe a que es un potente antioxidante, siendo una de sus funciones el evitar que se oxiden las moléculas del colesterol malo también conocido como LDL.
Sólo cuando el colesterol LDL se ha oxidado ejerce su rol dañino, introduciéndose en el espesor de la pared arterial formando las placas de ateromas. Estas corresponden a la lesión básica de la aterosclerosis ( y por lo tanto del infarto).
En la comunidad científica se está llegando a un consenso de la necesidad de medir en la sangre en forma rutinaria el LDL oxidado . Actualmente se determina en los laboratorios sólo el LDL total (oxidado y no oxidado). Como conclusión, más importante que mantener un LDL bajo, es evitar es que este se oxide, y ahí es donde actúa el tirosol presente en la dieta mediterránea.
PD
Para los que no les guste el vino, el tirosol también se ha encontrado en el vermouth y en la cerveza.
¿Una vacuna que evita los infartos?
Aug. 11 , 2009
Suena como ciencia ficción, Pero, efectivamente se trata de una vacuna que prevendría la aterosclerosis y su consecuencia más temible, los infartos tanto al corazón como cerebrales. Este tema fue presentado la semana pasada por el Dr P.Shah del Cedars Sinai Medical Center (Los Angeles, EEUU), en una reunión de expertos latinoamericanos realizada en Sao Paulo.
Para la comunidad científica no cabe duda que las vacunas han sido la contribución más importante para la salud pública en los últimos 100 años para manejar las enfermedades infecciosas. Brevemente les recuerdo que la metodología para el desarrollo de las vacunas consiste en que un determinado tipo de células (linfocitos B) producen anticuerpos (inmunoglobulinas) contra una determinada partícula, que usualmente es una proteína que forma parte de la estructura de un virus o de una bacteria. Estos virus o bacterias serán inactivados y destruidos por tales anticuerpos.
Pero la pregunta lógica es ¿Cómo se puede producir una vacuna contra la aterosclerosis, siendo su lesión básica el daño que provoca una molécula de grasa: el colesterol?¿Se habrá dado cuenta que cuando le pedimos un perfil lipídico, además del colesterol total aparecen otros colesteroles: denominados como LDL y el HDL , y que su médico le habrá dicho que el HDL protege contra la aterosclerosis mientras que el LDL es dañino?
El colesterol es una grasa y como toda grasa flota libremente en un ambiente acuoso, como es la sangre. Para que pueda ser transportado, se debe unir a unas proteínas que actúan como moléculas transportadoras del colesterol. Estas proteínas las produce principalmente el hígado y se “ensamblan” con el colesterol para así formar las lipoproteínas HDL y LDL .
Las características bioquímicas del HDL son tales, que permite captar el colesterol que está en las paredes arteriales, viajar al hígado y eliminar el colesterol hacia el intestino a través de las sales biliares. Mientras que el LDL, realiza el trayecto opuesto, nace en el hígado y se le adiciona el colesterol tanto de la dieta como el que el mismo hígado produce. Este LDL viaja por la sangre y se internaliza en la pared de la arteria formando la placa de ateroma, lesión básica de la aterosclerosis (1)
Lo interesante que en la estructura del colesterol LDL, encontramos un tipo particular de una proteína especifica que se conoce como Apo B-100..
Y es precisamente hacia esa proteína que se ha dirigido el desarrollo de esta vacuna contra la aterosclerosis. Donde la Apo B-100 actuaría como un antígeno, como si fuese un virus y estimula una respuesta inmunológica cardioprotectora.
Los resultados que se han obtenido hasta la fecha han sido muy promisorios, obteniéndose una reducción que fluctúa entre un 55 y 75% de las placas de ateromas presentes en las arterias de ratas y conejos. Estudios en humanos se están realizando. Las pruebas de seguridad y tolerancia han sido satisfactorias. Faltan los demás estudios para confirmar los exitosos resultados obtenidos en animales. Y si todo anda bien, en algunos años podremos usar una vacuna en vez de medicamentos para evitar los daños del colesterol LDL.
Me quedó una duda, que se la hice saber la Dr Shah. Y es respecto al tiempo que duraría tal protección (¿meses. años, toda la vida?). Su respuesta es que aún no hay datos para responder tal pregunta.
(1) para las personas que quieran ahondar mas sobre este tema, les sugiero leer El Libro de la Mujer (editorial Aguilar) y visitar las noticias al respecto en www.labiodieta.cl
