¿Las Hormonas Aumentan o Disminuyen los Infartos?
Jun. 24 , 2009
Durante estos últimos meses, han aparecido en la prensa noticias contradictorias respecto al efecto cardiovascular de las hormonas que se usan en la menopausia y que se conocen como Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH). Algunos de estos estudios las involucran como causantes o desencadenantes de infartos al corazón, mientras que otros las catalogan como protectoras cardiovasculares. Es decir, que las mujeres al usar tales hormonas estarían protegidas de hacer un infarto.
¿A que se debe tal confusión?
Principalmente a dos situaciones
1) Tipo de hormonas utilizadas
2) Momento del inicio de la TRH
Tipos de hormonas utilizadas
No todas las hormonas son iguales. Y esto es importante desde el punto de vista de la selección de una determinada TRH. La terapia debe ser personalizada para cada mujer ya que las mujeres son entre sí diferentes y no todas ellas requieren la misma hormona. Es más, un manejo adecuado implica
que en una misma mujer, cada cierto tiempo se deba cambiar el tipo de hormonas. Esto es
porque la mujer va evolucionando con los años y también lo harán sus
necesidades de hormonas.
Un ejemplo es el siguiente. Una mujer con presión alta, deberá usar ciertas hormonas pero no otras. Lo mismo sucede con las fumadoras, etc..
Conviene destacar que en la mayoría de los estudios donde se observó un efecto dañino a nivel cardiovascular, este se debió a un tipo de hormona que suele asociarse a los estrógenos en la TRH. Tal hormona es el acetato de medroxiprogesterona (ACMPA). Personalmente no me gusta ya que hay otras alternativas mejores. Desde un par de décadas se habían publicado estudios donde se evidenció el potencial de daño cardiovascular del ACMPA. Hoy, en nuestro país prácticamente no se usa. No ocurre lo mismo en EEUU, donde aún se prescribe.
2) Momento del inicio de la TRH
A pesar de los resultados antagónicos, sí que en un aspecto existe consenso. Mientras más se tarda en iniciar una TRH, mayor es el riesgo cardiovascular. Así los estudios que han demostrado un mayor riesgo de hacer un infarto son aquellos cuyas mujeres comenzaron a usar tardiamente las hormona (+/- 10 años desde que les llegó la menopausia). Por otro lado, aquellos estudios donde las mujeres comenzaron su TRH apenas iniciada su menopausia (antes de 1 año), la TRH demostró que protegían del infarto.
¿Cómo se explica esto?
El efecto de la TRH será diferente si es que las arterias previamente han estado bajo efecto hormonal o no. Es decir, dado a que los estrógenos protegen a las arterias, la interrupción de estos como ocurre después de la menopausia, deja a las arterias sin tal protección. La falta de estrógenos lleva a una condición que se conoce como disfuncion endotelial, lo que favorece que se deposite colesterol, se formen las placas de ateromas y los demás eventos que desencadenarán un infarto. Por otro lado los estrógenos mantiene un endotelio mas sano y un colesterol más bajo, dificultando la formación de tales ateromas.
Por eso que los reanálisis de los estudios que habían demostrarodo daños a las arterias, correspondían al grupo de mujeres que recibieron TRH pasados 10 años (o más) desde que les apareció la menopausia. Por otro lado, las que comenzaron a usar las hormonas en forma precoz y oportuna, no solamente no les aumento el riesgo para hacer infartos, sino que este disminuyó, demostrando entonces que el uso oportuno (apenas diagnosticada la menopausia) de una TRH, es un factor protector de las enfermedades cardiovasculares.
Una misma hormona tendrá una acción diferente y en ocasiones opuesta a nivel de las arterias, dependiendo de si esa arteria había estado expuesta previamente a hormonas. La anatomía, la histología y la funcionalidad de ambos tipos de arterias son diferentes.
Por último hay situaciones donde no se debe usar TRH. Es el caso de las tromboflebitis, alteraciones de la coagulación, hepatitis activa, y un infarto en evolución. También es aconsejable suspender momentaneamente la TRH antes de una cirugía y en viajes largos por avión.
¿Se puede transformar la grasa en músculo?
Jun. 17 , 2009
No hay duda que el principal mito que aún circula por ciertos gimnasios es que “los ejercicios transforman la grasa en músculo”.
¿Qué hay de cierto en esto?
Nada. ¡La grasa NO se puede transformar en músculo!
Son dos entidades separadas: eliminar grasa y formar músculos
Para eliminar la grasa:
Se requiere de la participación de ciertas 'enzimas' que realizan un trabajo químico, conocido como oxidación de las grasas. Estas enzimas pueden ser estimuladas o inhibidas por ciertas hormonas, alimentos y la actividad física. La insulina es una hormona que frena esta actividad mientras que la adiponectina, la estimularía.
Respecto a los alimentos, el alcohol actúa de freno, mientras que los polifenoles presentes en el te verde (green tea) y especialmente en el café verde (green coffee), estimularían tal actividad. Una dieta bien estructurada, es la mejor manera de eliminar tejido adiposo. La actividad física desde el simple caminar, hasta los más vigorosos ejercicios como es correr, raquet ball y squash requieren el consumo de altos niveles de energía obtenida inicialmente del azúcar (glicógeno de los músculos e hígado) y posteriormente de las grasas del tejido adiposo.
Para formar músculo:
Sucede cuando ciertos ejercicios activan un grupo de 'enzimas' diferente, cuando el músculo es sometido a cierta carga, como ocurre cuando se levantan pesas o se hacen ejercicios contra resistencia. Tales ejercicios deben hacerse con carga progresiva.
Para favorecer una adecuada formación de masa muscular se debe acompañar de una dieta que contenga suficiente proteínas: 0,80 gramo por kilo de peso en una persona normal, lo que debe incrementarse hasta 1,2 gramos de proteínas por kilo de peso, en aquellos deportistas de alto rendimiento.
Por lo tanto si usted quiere quemar grasa, debe realizar ejercicios físicos sin resistencia junto a una dieta que contenga alimentos que estimulen y no frenen las reacciones químicas que ‘queman grasa’.
La Menopausia, ¿cuándo y por qué?
Jun. 01 , 2009
Hace un par de semanas, un grupo de investigadores brasileños descubrió algo que se sospechaba hace siglos. Que la edad de la menopausia tiene un fuerte carácter hereditario (genético) . Es decir que la edad en que a una mujer le va a llegar la menopausia está muy relacionada con la edad a que a la madre de ella le vino. Y si esta sucedió en forma precoz (antes de los 40 años), es muy probable que a su hija también le venga a esa edad.
Estos investigadores identificaron a un gen, el gen NR5A1 como responsable de la menopausia precoz.
La menopausia, cuyo termino viene del griego meno (mes) y pausa (cesación), corresponde al cese irreversible la menstruaciones. En la práctica, a la última menstruación.
La edad en que aparece la menopausia se ha mantenido relativamente estable durante las generaciones. Aristóteles (384 a322 AC) ya hacía mención de la menopausia y que esta aparecía entre los 40 y 50 años. En la Europa medieval, la edad promedio también era de 50 años. Y en nuestros tiempos, la menopausia suele aparecer a los 50 años, con una fluctuación entre los 45 y 55 años.
Es importante aclarar en que la edad en que se produce la menopausia, no tiene que ver con la edad en que la mujer tuvo su primera menstruación.
Además del componente genético, la menopausia esta influida por factores ambientales, a las fumadoras se les suele adelantar y el estrés puede desencadenarla en cualquier momento.
Es necesario precisar algunos términos:
La perimenopausia es el periodo que rodea la menopausia (1 año antes 1 año después). Es durante este cuando se producen la mayor parte de los síntomas desagradables, como son las alteraciones en las menstruaciones, los cambios emocionales y los bochornos.
Se conoce como premenopausia a los años anteriores a la menopausia (más o menos cinco años), y como postmenopausia, a los años posteriores de la menopausia.
Cuando la última menstruación sucede antes de los 45 años de edad, estamos frente a una menopausia temprana. Y si ocurre antes de los 40 años, se trata de una menopausia precoz
El climaterio, que en griego significa escalera, la Sociedad Internacional de la Menopausia lo ha definido como “aquel periodo que marca el cambio de la vida reproductiva al estado no reproductivo”.
Desde el punto de vista práctico suele usarse en forma indistinta el vocablo climaterio como postmenopausia.
¿Porqué se produce la menopausia?
Se debe a la insuficiente producción de un tipo de hormona, los estrógenos, por parte de los ovarios. Más precisamente por los folículos ováricos. Cada folículo ovárico contiene un ovocito ú óvulo que es el que se ovulará, y está rodeado de miles de células encargadas de producir los estrógenos.
Con el tiempo, la cantidad de folículos ováricos va disminuyendo. Así, cuando una mujer nace, sus ovarios contienen alrededor de 2.000.000 de estas estructuras. Al llegar a la pubertad, la cantidad de folículos, mediante un mecanismo conocido como atresia o atrofia folicular, ha disminuido a cerca de 300.000. Posteriormente y con los ciclos ováricos, cada mes, un grupo de 20 a 30 folículos ováricos inicia su crecimiento. De estos, solamente 1 a 2 alcanzarán un tamaño y madurez tal, que les permitirá ovular. El resto de los folículos se atrofiarán (atresiarán)
Y así, el proceso continúa mes a mes, hasta que se van ‘agotando’los folículos ováricos, y con ello, la producción de estrógenos.
De modo que cuando la producción de estrógenos es muy baja, hay poco estímulo para que crezca el endometrio. Las menstruaciones empiezan a escasear y a hacerse más distantes, hasta que se cesan. Se produce así la última menstruación, la menopausia
Mayor información en el Libro de la Mujer (edit. Aguilar, 2008)
