Los casos de la Sra. María y de don José

Feb. 03 , 2012

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La vida está repleta de hechos casuales, algunos delos cuales favorecen y otros perjudican o dañan a las personas. Todo el mundo especula, con derecho,  acerca de los designios personales;  algunas personas piensan  que  todo está predeterminado, mientras que  otros le asignan al esfuerzo y empuje personal  la mayor importancia. Quizás, exista una mezcla de factores, pero lo concreto es que los médicos asistimos  en muchas ocasiones, a  situaciones que nos sorprenden, a circunstancias casuales que cambian el destino y la vida de las personas.

    La Sra. María acompañó  un día  a su hermano a la consulta, un viejo conocido a quién le realizamos una  colectomía subtotal por un cáncer de colón  algunos años atrás. En la historia familiar, que siempre debe realizarse, se describen varios casos de parientes de primer y segundo grado que fueron tratados por canceres gástricos y colorectales.  Al término de la entrevista, me dirijo a ella y le señalo que sería conveniente que se realizara exámenes dado los pesados antecedentes familiares; ella me contesta que ya se lo habían sugerido, pero que no se los había  realizado por diversos motivos. Le hice la orden correspondiente para la colonoscopía  y me olvidé. Dos meses  después consultó con el resultado de la colonoscopía, que describía un cáncer de colón derecho. Se etapificó, se realizó una resección del segmento  colónico  comprometido y se mejoró. El estudio de la pieza operatoria no reveló metástasis a  los linfonodos,  por lo que no requirió quimioterapia.

    El caso de José es más curioso y él, me lo relató, en un control postoperatorio cuando le comuniqué, con el informe de la biopsia en la mano, que el cáncer gástrico que le extirpamos  por medio de una gastrectomía total, era precoz y por lo tanto, tenía un 95% de posibilidades de curación a cinco años plazo. Con una amplia sonrisa en los labios me dijo: doctor, le voy a contar como    me  diagnosticaron este tumor. Yo soy chofer de  buses  y hace un mes, un carabinero me sacó un parte. Yo estaba muy molesto, enrabiado y entonces me dije, bueno, voy a pedir una licencia médica para descansar y pasar éste mal rato. Visité un médico,  él me interrogó y yo le expresé  que tenía algunas molestias en la boca del estómago, exageré un poco para justificar la licencia; el doctor me dijo después de examinarme: viejo, tu examen clínico  es normal, pero tú  tienes  cincuenta años y sería bueno que  te hicieras una endoscopía alta. Imagínese la sorpresa, apareció un cáncer   y aquí estoy. En realidad estoy tan agradecido del carabinero que me sacó el parte. La carcajada fue generalizada. Todos nos alegramos de la situación; estábamos sorprendidos.  
 
    Estas dos situaciones nos demuestran que, además de la casualidad, debemos pensar en buscar los tumores más frecuentes, especialmente cuando hay antecedentes familiares o cuando se cumplen ciertos años, aunque  no existan síntomas. Como lo hemos expresado anteriormente, existen guías internacionales que recomiendan la edad y el tipo de exámenes a realizar para detectarlos. Si esperamos los síntomas para hacer el diagnóstico, seguramente será demasiado tarde.