CUIDADOS AL VIAJAR: Síndrome de la Clase Turista

Jul. 25 , 2010

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Desde que Homans describiera en 1954 la posible relación entre los viajes en avión y la aparición de tromboembolismo pulmonar (TEP), se utiliza la denominación "Síndrome de la Clase Turista" para describir aquella situación clínica relacionada con la inmovilidad propia de los pasajeros que viajan en avión en clase turista y, por tanto, con una disminución del espacio vital y de la movilidad con la producción de trombos venosos los que posteriormente llegan al pulmón.

Chile tiene una situación geográfica bastante compleja. Por una parte está alejado de los principales centros comerciales de América del Norte y Europa y qué decir de los países de Asia, por lo que cualquier viaje desde Chile a estos centros, implica viajes de larga duración. Pero la situación no solo es complicada para los viajes internacionales. Por nuestra larga geografía, para trasladarse en buses o automóvil a cualquier punto intermedio, ya sea hacia el norte o el sur del país, implica un viaje de larga duración (Santiago a Temuco 12 horas, Puerto Montt de 18 y Santiago Arica 24 hrs), con el riesgo potencial de que este fenómeno se pueda dar.

DEFINIENDO CONCEPTOS:

La Trombosis Venosa Profunda (TVP) es la formación de trombos o coágulos en las venas profundas de las piernas o muslos. Las extremidades tanto superiores como inferiores, tiene un doble sistema venoso, dado por venas suprficiales que todos podemos observar a simple vista y un sistema venoso profundo, que son venas de mayor calibre, que están entre los músculos, cercano a,los huesos y que normalmente acompañan a las arterias. Cuando se forman coágulos (trombos) en estas venas profundas, se habla de trombosis venosa profunda.

El mayor peligro de la situación anterior, es que los coágulos se pueden desprender de las venas y viajar por el torrente sanguíneo, llegar hasta el corazón y de allí llegar hasta los pulmones, produciendo el cuadro conocido como Trombo Embolismo Pulmonar (TEP), cuadro grave, que puede ser potencialmente fatal cuando es de gran magnitud

¿QUE TAN FRECUENTE ES ESTE PROBLEMA? La frecuencia de estos cuadros es difícil de definir con precisión, dado su forma de presentación inespecífica y los frecuentes errores diagnósticos. Se calcula en términos globales, que la tasa de incidencia anual de Trombosis Venosa Profunda (TVP) y Trombo Embolismo Pulmonar (TEP) está alrededor de 20 a 70 casos por cada 100.000 habitantes. Dos tercios presentan TVP y en un tercio de los pacientes puede coexistir un TEP. Es importante señalar que en este último grupo, la gran mayoría de los pacientes presenta factores de riesgo predisponentes y que el riesgo es mucho mayor cuando los coágulos están en las venas del muslo en comparación con la pierna.

Con respecto a los viajes aéreos, se calcula una incidencia global aproximada de Trombo Embolismo Pulmonar en 1 caso por cada 2.000.000 de pasajeros, por lo que teóricamente se deben producir un caso de TVP por cada 650.000 pasajeros. Ahora bien, estos datos están calculados para viajes entre 5.000 y 7.500 km (duración entre 4-6 hrs), pero esta incidencia aumenta 10 veces en viajes más largos (> 10.000 km ó 6 hrs), con cifras cercanas a los 5 casos de TEP por cada 1.000.000de pasajeros, lo que se traduce en 15 casos por cada millón de pasajeros.

FACTORES ASOCIADOS A MAYOR RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

Edad >50 años
Obesidad
Hipertensión Arterial
Tabaquismo
Traumatismo grave
Fractura y/o Cirugías Traumatológicas de cadera o rodilla
Cáncer y Quimioterapia
Insuficiencia Cardiaca o Respiratoria crónica
Terapia hormonal sustitutiva y Terapia con anticonceptivos orales
Embarazo/posparto
Tromboembolia venosa previa
Trombofilia
Reposo en cama
Viaje prolongado

Algunos factores que se asocian con el Síndrome de la Clase Turista

El reducido espacio de los asientos de los aviones
La falta de ejercicio en las extremidades inferiores del cuerpo
Mala hidratación
Inmovilidad
Poco oxígeno en el lugar
Ingesta de alcohol o tabaco

SÍNTOMAS DE TROMBOSIS VENOSA

Dolor en la zona afectada
Aumento de Volumen de la pierna y/o muslo
Aumento de temperatura y enrojecimiento
Hinchazón Hormigueo

SÍNTOMAS DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

Tos, dificultad respiratoria y taquipnea
Dolor torácico y Hemoptisis (eliminación de sangre por la vía aérea)
Taquicardia (> 100 l.p.m)
Sudoración - ansiedad

Para prevenir una Trombosis Venosa Profunda, los expertos recomiendan:

Levantarse del asiento cada una hora y caminar por el pasillo
Mover los pies
En caso de dormir, hacerlo en una posición que no impida la circulación de la sangre
Beber agua
No llevar ropas ajustadas o que aprieten: Calcetines, zapatos, cinturones, ropas elasticadas
Evite el alcohol o café, que contribuyen a la deshidratación
Realizar ejercicio previo

Dr. Christian Espinoza S.
Cirujano Cardiovascular
Instituto Nacional del Tórax
Clínica Tabancura