¿Qué es la cirugía coronaria?

Jun. 09 , 2010

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INTRODUCCION:

En las personas con enfermedad coronaria se forman depósitos de colesterol en las paredes de las arterias coronarias. Este proceso denominado aterosclerosis obstruye a la arteria impidiendo el paso de sangre pudiendo generar un infarto La cirugía coronaria de revascularización miocárdica es un procedimiento quirúrgico que utiliza un conducto arterial o venoso para permitir el paso de la sangre alrededor de una obstrucción de la arteria coronaria afectada, permitiendo el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Si hay más de una arteria obstruida, se utilizarán más vasos sanguíneos para revascularizar al corazón. Este es un procedimiento que se hace con anestesia general, por lo que el paciente quedará inconsciente, no sentirá dolor y despertará en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El cardiocirujano hará una incisión sobre la zona del esternón, en la mitad del tórax. Luego, se separa el esternón, de esa forma se logra ver y tener acceso al corazón y a la aorta (la principal arteria del organismo, que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo). Esta cirugía se puede realizar (en la mayoría de los casos) conectando al paciente a una bomba o sistema de circulación extracorpórea, lo que permite reemplazar la función del corazón y de los pulmones. La que agrega oxígeno a la sangre y la hace circular a través del cuerpo, mientras se detiene al corazón para realizar la cirugía. Otra forma en que se puede realizar esta cirugía es con el corazón latiendo. Esto se denomina revascularización coronaria sin circulación extracorpórea. Este método se puede utilizar para pacientes que podrían tener problemas con el sistema de circulación extracorpórea y ofrece buenos resultados. La elección de cualquiera de los dos métodos es de una alta complejidad técnica que debe ser discutida cuidadosamente en cada paciente.

¿QUE ES UN BYPASS? Durante la cirugía, el cirujano toma una arteria (normalmente la arteria Mamaria Interna que esta en la cara posterior del esternón y una o más venas (normalmente la safena interna que está en la cara interna del muslo y la pierna) y las utiliza para crear un desvío (o injerto) alrededor del área que obstruye la arteria coronaria. Esta cirugía puede tomar de 4 a 6 horas. Una vez realizados los Bypass, se saca al paciente de la circulación extracorpórea y se procede al cierre de las incisiones. Después de la intervención, a lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos. Las arterias coronarias son los vasos sanguíneos pequeños que le suministran oxígeno y nutrientes que se transportan en la sangre. Cuando una o más de las arterias coronarias se bloquean parcial o totalmente, el corazón no recibe suficiente sangre. Esto se denomina cardiopatía isquémica o arteriopatía coronaria (CAD, por sus siglas en inglés) y puede provocar dolor torácico (angina).

Los riesgos de esta cirugía son:

• Problemas generales:
  
  
  
  • Pérdida de sangre
  
  
  • Infección de la Herida Esternal  
  
  
  
  


• Problemas Específicos:
  
  
  
  • Infarto al Miocardio
  
  
  • Accidente cerebrovascular
  
  
  • Problemas del ritmo cardíaco
  
  
  • Problemas renales
  
  
  • Problemas respiratorios
  
  
  
  

Estos riesgos son mayores en los pacientes que presentan mayores factores que puedan generar una complicación, como son:

• Mayor edad


• Obesidad


• Enfermedades respiratorias: Enfisema, Asma, Tabaquismo


• Enfermedades renales


• Diabetes

Después de una cirugía, el paciente se recupera en la unidad de cuidados intensivos UCI. Usted despertará conectado a una máquina de ventilación mecánica y tendrá múltiples catéteres venosos por donde se le pasarán las diferentes drogas que son necesarias para su tratamiento. Tendrá además varios sondas en el pecho para drenar el líquido de la parte alrededor de su corazón y estará además conectado a varios monitores, que permiten la vigilancia constante de sus signos vitales.

Muchos pacientes regresan a su casa aproximadamente 3 a 6 días después de la cirugía.

La recuperación de la cirugía toma algún tiempo y el paciente tardará otras 4 a 6 semanas en sentirse más fuerte y reanudar sus actividades normales.

Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Santiago de Chile