Chocolate: Más que un simple placer
Jul. 12 , 2010
La dieta es uno de los factores dentro del “estilo de vida”, que desempeña un papel fundamental en la prevención primaria y secundaria de numerosas enfermedades crónicas, incluyendo ciertos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares, y la diabetes.
El consumo de una dieta rica en frutas y verduras, es saludable por múltiples razones. Además de ser bajas en calorías y grasas y alta en fibra, los alimentos elaborados a base de plantas también pueden contener un número importante de posibles elementos fitoquímicos bioactivos saludables.
Recientemente, un subgrupo de compuestos derivados de los vegetales, llamados flavonoides, han adquirido cada vez mayor importancia, porque según han revelado diferentes investigaciones epidemiológicas, se ha encontrándose un factor protector entre la ingesta de alimentos que contienen dichos flavonoides y la mortalidad por enfermedad coronaria, con una reducción del riesgo de mortalidad de hasta el 51%.
Este fenómeno se debe la disminución de la disfunción endotelial (la capa más interna de los vasos sanguíneos), a la disminución de la presión arterial, la reducción de la agregación plaquetaria (formación de coágulos por las plaquetas) y a una mejoría en sensibilidad a la insulina (disminuyendo el porcentaje de diabetes) han sido observados en los estudios clínicos con alimentos ricos en flavonoides.
En el contexto de la nutrición humana, las principales fuentes flavonoides, incluyen el té, las uvas y el vino, productos del cacao como el chocolate, así como diversas frutas, especialmente manzanas, algunos tipos de frutos rojos (berries).
Buijsse y colegas del departamento de epidemiología del Instituto Alemán de Nutrición Humana han publicado recientemente un estudio epidemiológico (que incluyó a casi 20.000 pacientes) en el último número de la Revista Europea de Cardiología. En este trabajo se muestra una relación inversa entre el consumo de chocolate y el riesgo de enfermedad cardiovascular (infarto de miocardio y accidente cerebro-vascular, o sea una acción protectora del cacao, que se ejerce fundamentalmente en una reducción de la presión arterial.
En este estudio se demostró que en el grupo que tenía un menor consumo de chocolate (1,7 g/día promedio) se presentaron más infartos de miocardio y accidentes cerebro-vasculares en comparación con el grupo con mayor consumo de chocolate (7,5 g/día promedio).
Si bien no se tienen datos suficientes que permitan de una manera concluyentes apoyar la idea de que el consumo de chocolate puede reducir la presión arterial, este tipo de productos abre toda una interesante línea de investigación a cerca de productos alimenticios cardiosaludables.
Ver comentario científico…Ver otros artículos relacionados…
Dr. Christian Espinoza
Cirujano Cardiovascular
Clínica Tabancura
Instituto Nacional del Tórax
Bebidas azucaradas: un riesgo de difícil control
Jun. 23 , 2010
Desde hace tiempo se sabe que las bebidas azucaradas o bebidas de fantasía o gaseosas, tienen una gran cantidad de azúcar, por lo que son un factor importante en el desarrollo de obesidad, diabetes, síndrome metabólico y enfermedades coronarias, más aun, si tenemos en cuenta que el consumo de este tipo de bebidas generalmente está acompañado de una buena cantidad de comida chatarra, la que contiene grasas de mala calidad y una gran cantidad de sal. Pero la situación no termina ahí, recientemente se publicó en la Revista Circulation, de la Asociación Americana del Corazón, un interesantísimo artículo, dirigido por el Dr. Liwei Chen de la Universidad Estatal de Louisiana (Estados Unidos), en el cual se relaciona el consumo de estas bebidas con la hipertensión arterial, con lo cual aumentan aun más los factores de riesgo asociados a este tipo de productos.
Cirujano Cardiovascular
Clínica Tabancura
Instituto Nacional del Tórax
Santiago de Chile
Don't worry, be happy y NO TE INFARTES!!
May. 19 , 2010
El afecto o cariño, puede ejercer un efecto protector del corazón, disminuyendo la enfermedad coronaria, según se desprende de un artículo realizado por investigadores del Departamento de Salud y Bienestar de Nueva Escocia, Canadá encabezados por la psicóloga Karina Davidson, directora del Centro para el Comportamiento de Salud Cardiovascular del Centro Medico de la Universidad Columbia de Nueva York, publicado recientemente en la Revista Europea de Cardiología. (Ver comentario en Sochicar.cl)
En este estudio se siguieron a más de 1.700 adultos en Nueva Escocia desde el año 1995 y es el primero en mostrar una clara relación de entre las emociones evaluadas clínicamente y la enfermedad cardíaca coronaria, demostrándose un efecto protector cuando los pacietes tenían emociones placenteras como la alegría, la felicidad, la emoción, el entusiasmo, ya que estas persoas tenían menos enfermedad coronaria y menos infartos al miocardio.
La pregunta que viene a continuación simplemente se plantea sola... ¿Como estamos en Chile? En donde se trabaja excesivamente y en donde en varias encuestas hemos sido catalogados como un pueblo poco alegre en comparación con nuestros vecinos de más al norte. Y si más aun, a esto le sumamos el hecho de los altos indices de obesidad, que comienza a nivel infantil, el exceso de consumo de comida chatarra y grasas de mala calidad nutricional, el panorama no parece muy auspicioso.
La clave para solucionar este problema... simplemente cambial el Chip:
- Crear actividades placenteras o agradables en la vida diaria y que esto también sea saludable para el corazón
- Aprender a disfrutar de ir a dar un paseo después de comer o cenar
- Ir al gimnasio para hacer una rutina regular
- Realizar deportes aerobicos en familia, disfrutar de paseos por la playa ó de senderismo.
- Disfrutar de la familia, que siempre entrega lazos de afectividad.
- Evitar los conflictos y el exceso de stress, tanto laboral como familiar
- Comer sano, entender que esto no significa comer malo, desabrido o poco apetitoso
- Evitar el consumo de tabaco y alcohol en exceso
- Tratar los cuadros depresivos, que puede afectar el sistema cardiovascular, ya que puede aumentar el sedentarismo y con ello la la obesidad y conductas nocivas como el tabaquismo.
Por lo tanto, dale una vuelta a tu vida, y no te olvides de lo que dijo Serrat:
Hoy puede ser un gran día,
plantéatelo así,
aprovecharlo o que pase de largo,
depende en parte de ti.
Dale el día libre a la experiencia
para comenzar,
y recíbelo como si fuera
fiesta de guardar.
No consientas que se esfume,
asómate y consume
la vida a granel.
Hoy puede ser un gran día,
duro con él.
Hoy puede ser un gran día
donde todo está por descubrir,
si lo empleas como el último
que te toca vivir.
Saca de paseo a tus instintos
y ventílalos al sol
y no dosifiques los placeres;
si puedes, derróchalos.
Si la rutina te aplasta,
dile que ya basta
de mediocridad.
Hoy puede ser un gran día
date una oportunidad.
Hoy puede ser un gran día
imposible de recuperar,
un ejemplar único,
no lo dejes escapar.
Que todo cuanto te rodea
lo han puesto para ti.
No lo mires desde la ventana
y siéntate al festín.
Pelea por lo que quieres
y no desesperes
si algo no anda bien.
Hoy puede ser un gran día
y mañana también.
Hoy puede ser un gran día
duro, duro,
duro con él.
Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Instituto Nacional del Torax
Nuestra vieja amiga la Aspirina
May. 10 , 2010
Los efectos medicinales de la corteza del sauce blanco para el alivio de la fiebre y del dolor, eran conocidos desde cientos de años. Es desde este árbol de donde se logró sintetizar el principio activo que los científicos llamaron salicilina, ya que el nombre científico del sauce es "Salix Alba". Hoy, nuestra vieja amiga sigue siendo extremadamente popular debido a sus importantes propiedades terapéuticas, por lo que se producen en el mundo cerca de 50 mil toneladas al año y se consumen 216 millones de pastillas al día.
Remontándonos a la historia, el principio activo fue aislado por primera vez en 1828 por Andreas Buchner, en la Universidad de Múnich, en 1829 un farmacéutico francés, Henri Leroux, logró la extracción de 30 gramos de salicilina a partir de 1.5 kg de corteza, todo un logro para esa época.
Felix HoffmanEn 1897 Félix Hoffmann, químico de la casa Bayer, consiguió sintetizar al ácido salicílico con gran pureza. Dreser en 1899 describió sus propiedades terapéuticas como analgésico y antiinflamatorio lo que permitió su posterior comercialización.
La aspirina es un fármaco muy utilizado, aunque en sus inicios sólo se usaba por sus propiedades analgésicas y antipiréticas, siendo escaso su uso como antiinflamatorio o antiplaquetario. De hecho recién en 1971, el farmacólogo británico John Robert Vane, logró demostrar que el Acido Acetilsalicílico AAS, suprime la producción de prostaglandinas y tromboxanos, con lo que se consigue una acción anti agregante plaquetaria, reduciendo la posibilidad de que estas se aglutinen y formen coágulos y por lo tanto previniendo la producción de Infartos Miocárdicos y Accidentes Cerebro Vasculares.
Hoy en día, la Aspirina es uno de los pilares en la terapia antiplaquetaria, ya que las plaquetas (un tipo de células de la sangre) se aglutinan dentro de un vaso sanguíneo lesionado como puede ser una vaso afectado por la acumulación de colesterol (placa de aterosclerosis). Cuando esto sucede, las plaquetas pueden formar un coágulo sanguíneo dentro del vaso ocluyéndolo o tapándolo, con lo que se produce un infarto. Como las plaquetas también pueden formar coágulos alrededor de los vasos coronarios tratados con angioplastia y stents, los medicamentos antiplaquetarios se hacen obligatorios en estos casos y en muchas oportunidades deben darse en forma combinada con otros fármacos como el Clopidogrel, pudiendo así evitar la formación de coágulos en forma más efectiva
La importancia de la dieta baja en grasas
Feb. 09 , 2010
Mucho se ha hablado de la importancia de una dieta sana para mantener la salud, pocas dudas caben al respecto y para reforzar esta idea, en uno de los últimos número de la revista Journal Of Nutrition, , la Dra. Anette E. Buyken del Research Institute of Child Nutrition, de Alemania, publicó un importantísimo trabajo, el cual no solo ofrece resultados sólidos por el número de pacientes estudiados, sino también por el largo período de observación de los pacientes incluidos en el estudio, los cuales fueron controlados por un plazo de 10 años.
En el estudio se demostró que consumir una dieta pobre en grasas saturadas (grasas animales) y evitar el consumo de mantequilla, y por el contrario aumentar el consumo de pescado que contiene elevadas concentraciones a de ácido Omega-3 logra reducir los niveles de colesterol en la sangre y de los triglicéridos, aumentando el colesterol HDL en la sangre (colesterol bueno), independientemente de si se está utilizando algún fármaco para el colesterol.
Estos artículos, sin duda alguna que refuerzan el concepto de la dieta sana, la cual no tiene por que ser una dieta aburrida o desabrida, solo implica aprender a comer mejor, utilizando un aceite de calidad como le aceite de oliva en vez de mantequilla o manteca, comer menos carnes rojas y reemplazarlas por pescados y comer muchos vegetales y legumbres.
Ver artículo en Journal of Nutrition...
Ver otros artículos relacionados:
Dieta Mediterránea...
Obesidad la Epidemia del Siglo...
Dr. Christian Espinoza
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
El optimismo y el corazón
Nov. 22 , 2009
El optimismo es la capacidad que tenemos las personas para observar de forma positiva los acontecimientos, tanto en el presente como en el futuro. Esto es un factor clave para marcar la diferencia entre ser feliz y no serlo.
Y aunque Optimismo y Patología cardiovascular parecieran ser dos temas que no tienen relación alguna, en general las personas más optimistas tienden a tener mejor humor, a ser más perseverantes y exitosos e, incluso a tener mejor estado de salud física.
Así se desprende de un artículo recientemente publicado en la prestigiosa revista Circulation en donde comparan la sobrevida de mujeres optimistas versus las que no lo son. (Optimism, Cynical Hostility, and Incident Coronary Heart Disease and Mortality in the Women's Health Initiative; http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/CIRCULATIONAHA.108.827642)
Aquellas personas que poseen altos niveles de optimismo, esperanza y autoestima (capacidad para ver nuestras propias capacidades y aún, nuestras propias debilidades), tienden a salir fortalecidos en situaciones traumáticas y estresantes. Por el contrario, el pesimista (empeñado en descubrir dificultades) se auto genera apatía y desánimo. El optimista hace ese mismo esfuerzo para encontrar soluciones, ventajas y posibilidades.
Cultivar el optimismo o el arte de ver el vaso medio lleno
El optimismo es sin duda un estigma de la personalidad. Una clave que podría llegar a marcar la diferencia entre ser felices o no serlo. Ser optimista implica darle mayor valor a los aspectos positivos que a los negativos, en el instante en que se está viviendo dicha situación. Por otra parte ser optimista implica una mayor confianza en que los sucesos por venir serán favorables.
El optimismo no supone tener una opinión simple de todo lo que nos rodea, sino dar la relevancia justa a los aspectos positivos de las cosas. Esto no es necesariamente conformarse pensando que las cosas podrían ser peores sino más bien enfatizar los puntos ventajosos y prometedores de la situaciones vividas.
Liberarse de sentimientos de culpabilidad o de todo aquello nos hace sentir solos o infelices, desgraciados o indefensos, es un muy buen enfoque para llevar la vida adelante. Descubrir alegría en la vivencia cotidiana, sin intentar encontrar una felicidad completa y perfecta, es también una actitud optimista que sin lugar a dudas genera importantes beneficios para la calidad de vida.
En este sentido, aceptar el envejecimiento del cuerpo, puede ser el descubrimiento de nuevas posibilidades y experiencias. En la vida, hay un momento para cada cosa, y cada etapa tiene alguna ventaja que disfrutar.
En consecuencia, el optimismo desemboca en actitudes tan positivas como el coraje, el entusiasmo, la pasión, la confianza, la esperanza y el ver los errores como oportunidades para aprender. Las personas optimistas tienden a ser más perseverantes, tener mejor humor, ser más exitosos y a ver realizados sus proyectos en mayor medida que las pesimistas.
En el ámbito de la salud
Las personas optimistas, además de sentirse más felices, gozan de mejor salud, porque su sistema inmunológico es más fuerte, lo que se puede relacionar con una produción mayor de endorfinas. El estado contrario, estados depresivos o de ánimo bajo, podrían relacionarse con una propension a contraer enfermedades.
También se ha demostrado que ser optimista mejora la actividad neurológica en el cíngulo anterior y en la amígdala (que son las áreas que funcionan mal en la depresión) y favorece la actividad del sistema inmunológico. Además, las estadísticas indican que el optimismo ayuda a prevenir las enfermedades cardíacas y a afrontar mejor las enfermedades tumorales, y que los optimistas viven alrededor de un 19% más que los pesimistas, lo que demuestra que la salud no depende sólo de valores físicos, sino también de la actitud con la que las personas enfrentan la vida.
Por lo tanto, saquese las penas de encima, disfrute la vida, aunque sea con limitaciones, eso siempre será mejor que vivir bajo un manto de pena y pesimismo. Busque las cosas buenas, disfrute de las cosas simples, no hay que ser millonario para ver una hermosa flor en primavera y sentir el canto de los pajaros, tampoco para disfrutar aunque sea de una simple taza de te con los amigos.
Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Los beneficios del consumo moderado de vino
Nov. 01 , 2009
El verdadero origen del vino, lamentablemente se ha perdido en el tiempo, siendo muchos los pueblos que se disputan su creación, aunque que duda cabe, hoy es un patrimonio de toda la humanidad. Ya sea a Saturno, a Dionisios, o al mismo Noé (quien habría plantado vides luego del diluvio universal) les debemos nuestros agradecimientos, ya que el vino nos entrega múltiples efectos positivos para nuestro organismo.
La preocupación por un estilo de vida más saludable y una alimentación más sana es también preocupación de la cultura vitivinícola. Diferentes estudios han demostrado que los habitantes de los países que siguen la dieta mediterránea y consumen vino en cantidades moderadas tienen menor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, veamos pues cuales son las explicaciones de esos fenómenos.
Existen múltiples estudios que nos hablan de los beneficios de los taninos de los vinos tintos, sustancias naturales, astringentes y amargas que proceden de la maceración de la piel de la uva y que mejoran nuestra condición cardiovascular. Estos se encuentran en diferentes concentraciones según la cepa de la uva, siendo mayor en el Cabernet Sauvignon, seguido del Syrah, Malbec, Merlot y Pinot Noir.
Por otra parte, recientes estudios, realizados en la Universidad de Harvard y dirigidos por David Sinclair, han demostrado que el resveratrol, una sustancia que forma parte de los pigmentos de la vid y que la protege en contra del ataque de los hongos, encontrándose en toda la planta, pero en mayor concentración en la piel y en las semillas de la uva, puede ayudar a retrasar el envejecimiento y prevenir enfermedades como el Alzheimer.
Los componentes del vino como el resveratrol, junto con flavonoides, catequinas, galocatequinas y taninos tienen una importante acción antioxidante que nos defiende de los radicales libres, que son productos nocivos producidos por las células como parte del metabolismo. El exceso de estos, produce alteraciones del ADN, impidiendo su normal funcionamiento o su replicación y son relacionados con diferentes enfermedades degenerativas ya sean de tipo cardiovascular como neurológicas.
El proceso ateroesclerótico es un ejemplo de los procesos de envejecimiento de los tejidos y cuando un radical libre oxida (sustrae un electrón) a la grasa poliinsaturada del colesterol LDL, se da comienzo a la formación de la placa ateroesclerótica y la disfunción del endotelio vascular, lo que permite el deposito del LDL oxidado en el espacio subendotelial, lo que posteriormente generará el núcleo lipídico de la placa de colesterol. La clave de la aterogénesis entonces está en la oxidación del colesterol LDL y en este proceso también esta la clave de los efectos benéficos del vino representando un factor cardioprotector disminuyendo la probabilidad de sufrir algún evento cardiovascular, como un infarto cerebral o cardiaco o mala circulación de las arterias periféricas.
Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Dieta Mediterránea: La importancia de comer rico y comer bien
Aug. 01 , 2009
Introducción:
Se conoce como dieta mediterranea, a la dieta basada un alto consumo de productos vegetales (frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales), aceite de oliva, pescado y carnes rojas en poca cantidad y consumo regular de vino en cantidades moderadas. Esta dieta es consumida principalmente en países como España, Italia y Grecia.
Las propiedades saludables que se le atribuyen se basan en el hecho de estos países presentan una baja incidencia de enfermedades cardiovasculares y mortalidad cardiovascular y general, e incremento de la expectativa de vida de estas poblaciones en comparación con los EE.UU. Investigadores y médicos coinciden en señalar, basándose en estudios epidemiológicos y clínicos, que la dieta mediterránea es la más recomendable para preservar el bienestar y la salud de las personas.
Las causas de tales propiedades parecen estar en el mayor consumo de productos ricos en ácidos grasos monoinsaturados, presentes en el aceite de oliva (reduce el nivel de colesterol), pescado, en especial pescados azules ricos en ácidos grasos omega 3 y consumo moderado de vino tinto, que está asociado a un efecto cadioprotector. Una dieta adecuada no es una medicina, sino un estilo de vida cuyo objetivo es lograr una nutricion normal y una salud óptima. La dieta mediterránea, ampliamente estudiada, provee un modelo de alimentación saludable que potencialmente puede disminuir el riesgo de contraer Enfermedades Cardiovasculares.
Aceite de Oliva: El olivo, es un árbol que se cultiva principalmente en los países mediterráneos y su fruto es la oliva o aceituna. España, Grecia, Italia y Túnez son los mayores productores de aceite de oliva, que es uno los pilares fundamentales de esta dieta por los efectos cardioprotectores, con un alto contenido de compuestos fenólicos y vitamina E lo que convierte a este aceite en un significativo proveedor de sustancias antioxidantes. El efecto fisiológico de la Vitamina E radica en impedir la oxidación del colesterol LDL en la sangre, disminuyendo el riesgo de arteriosclerosis. El mejor aceite de oliva es el virgen de primer prensado, existiendo algunos de calidad inferior como son el aceite de oliva refinado y el aceite de orujo de oliva.
Verduras y Frutas: Las frutas son alimentos con un bajo contenido energético, pero con alto aporte de vitaminas, minerales, fibra y agua, jugando un rol fundamental en la alimentación equilibrada, son básicos e imprescindibles durante la infancia, adolescencia y la edad adulta. Las verduras son un importante aporte de fibra, hidratos de carbono, vitaminas y minerales.
Los frutos secos y las semillas: Los más característicos de la dieta mediterránea son las almendras, nueces, avellanas y piñones. Los frutos secos contienen una serie de sustancias nutritivas tales como proteínas (en algunos casos más del 20% del contenido total) fibra vegetal y grasas insaturadas (poli o monoinsaturado casi 70% del total), con elevados niveles de ácidos grasos esenciales, lo que ayuda a controlar los niveles de triglicéridos y colesterol en sangre. Aporta además minerales y vitaminas, especialmente las vitaminas E, A, B1 y B2. Las nueces en especial, son ricas en ácido linolénico, ácido graso de tipo omega 3 que tiene un claro rol cardio-protector.
Legumbres y Cereales: Tiene un alto contenido de proteínas de alto valor biológico, hidratos de carbono complejos, vitaminas, minerales, fibra y un escaso contenido graso. Las más típicas del mediterráneo son las lentejas y los garbanzos. El arroz es el cereal cuyo cultivo está más ampliamente extendido por el mundo, sólo superado por el trigo. Aportan carbohidratos, especialmente almidón. El contenido de proteínas está entre el 6 al 8 %. El contenido de grasas es escaso.
Pescados: Tiene una gran cantidad de proteínas de alto valor biológico, aportando aminoácidos esenciales en altas cantidades. Además es un alimento energético y es una de las fuentes principales de ácidos grasos omega-3.
Vino: el consumo moderado de vino, junto con las comidas, puede actuar como protector de la enfermedad coronaria, situación que se empezó a investigar luego de lo que se llamó la “paradoja francesa”. La mortalidad por enfermedad coronaria no era la misma para un francés de Toulouse que para un norteamericano de Stanford (California).
Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
Salud cardiovascular en la mujer
May. 28 , 2009
Durante muchos años los médicos dieron poca importancia al problema de la salud cardiovascular en la mujer, ya que se consideraba que esta no sufría problemas cardiovasculares, lo que se explicaba por la protección de las hormonas femeninas, por lo que se consideraba que los problemas cardiovasculares era cosa de hombres. Sin embargo se creo la falsa y peligrosa creencia, de que la mujer está indefinidamente protegida.
En los últimos años esta visión ha cambiado en forma importante y hoy se sabe que la mujer padece tanta enfermedad cardiovascular como el hombre. De hecho, en las mujeres, el riesgo cardiovascular aumenta claramente con el climaterio, en especial después de la menopausia, ya que el efecto protector de las hormonas durante la vida fértil disminuye ostensiblemente. No debe olvidarse que las mujeres son más del 50% de la población mundial y hoy sufren el impacto de las enfermedades cardiovasculares, no solo a nivel cardiaco (angina o infarto al miocardio) sino también a nivel cerebral (enfermedad cerebro vascular) y también a nivel de las arterias periféricas.
¿Cual es la percepción que tienen las mujeres de la posibilidad de padecer una enfermedad al corazón?
La enfermedad cardiovascular en la mujer, ha sido poco reconocida por la población general y en especial por las propias mujeres, sin embargo las estadísticas son claras, la mortalidad cardiovascular de la mujer se encuentra en aumento en los últimos años, pero a pesar de esto, se da la paradoja de que las mujeres dan más importancia a otras enfermedades, tales como el cáncer, desconociendo que la enfermedad cardiovascular es más frecuente que todos los tumores malignos juntos, incluyendo el de mama.
Estas razones de percepción, más una cuestión de tipo cultural, hace que las mujeres la consulten en forma más tardía que los hombres.
¿Cuáles son las mujeres en Riesgo?
Todas las mujeres, pasados los 40 años deberían conocer su riesgo cardiovascular, o sea cuando comienza a decaer el nivel hormonal que es cardio-protector. De esta forma, cuando se conoce el riesgo, se pueden tomar acciones para reducir la aparición de estas enfermedades, reduciendo los factores de riesgo que son modificables.
Habito tabáquico
Hipertensión o presión arterial elevada
El sobrepeso y la obesidad
El colesterol elevado
La Inactividad física
Diabetes Mellitus
Dr. Christian Espinoza S.
Cardiocirujano
Clinica Tabancura
